Синдром хронической тазовой боли

По определению Европейской ассоциации урологов синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – это периодически возникающие или постоянные боли в тазу, которые сопровождаются симптомами дисфункции со стороны половых органов, кишечника и нижних мочевых путей. Этот синдром может возникать как у мужчин, так и у женщин.

При СХТБ у пациентов не удается выявить какие-либо явные патологические процесс в органах малого таза (опухоли, воспаления), которыми можно было бы объяснить имеющиеся у них болезненные ощущения. Боли при этом синдроме локализуются в пояснице, нижних отделах живота, промежности и половых органов.

При возникновении синдрома хронической тазовой боли врач проводит полное обследование своего пациента. Если по его результатам не будет выявлено ни одно заболевание, симптомами которого можно было бы объяснить боли в тазу, то тогда ставится диагноз СХТБ. По своей сути этот диагноз означает, что на настоящий момент времени у больного не удалось выявить причину возникновения боли и механизм ее развития остается неизвестным.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Как показывают данные медицинской статистики, около 10% женщин обращаются к гинекологу именно по причине СХТБ. Чаще всего причина развития у них этого синдрома заключается в воспалительных заболеваниях половых органов и возникающим вследствие него спаечным процессом.

Женщины предъявляют жалобы на постоянные боли в нижних отделах живота, крестце и промежности, которые не связаны с менструальным циклом и продолжаются более трех месяцев. Нередко боль усиливается во время полового акта.

СХТБ у женщин нередко сопровождается повышенной тревожностью или депрессивными состояниями. Поэтому его еще иногда называют тазовым неврозом.

Хотя женщины и обращаются за медицинской помощью к гинекологу их обследование должно проводиться с участием различных специалистов. Это связано с тем, что причина СХТБ не всегда заключается только в гинекологических заболеваниях. При проведении диагностики необходимо исключить следующую патологию:

  • • Урологическую (мочекаменная болезнь, уретрит, цистит);
  • • Гастроэнтерологическую (синдром раздраженного кишечника, грыжи, колит);
  • • Неврологическую и мышечную (хроническая копчиковая боль, миофасциальная боль передней брюшной стенки, межпозвонковые грыжи и т.п.).

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Боль при СХТБ у мужчин может иметь разную степень выраженности. В зависимости от места ее локализации выделяют боль в области мочевого пузыря, боль в области уретры, боль в половом члене и боль в области мошонки. Нередко имеется связь этой боли с семяизвержением. Возможны нарушения сексуальной функции и мочеиспускания.

В ряде случаев имеется связь боли с семяизвержением. Возможны нарушения мочеиспускания.

Урологи считают, что первоначальной причиной возникновения СХТБ у мужчин является болезненный процесс в простате. Со временем железа уже перестает быть основной причиной тазовой боли. А появившиеся симптомы можно объяснить патологией нервно-мышечных структур и таза в целом, а также и нарушениями функций мочевого пузыря.

В некоторых случаях воспалительный процесс в предстательной железе может быть вызван и поддерживаться микроорганизмами, которые практически невозможно выявить при проведении стандартного микробиологического исследования (генитальные вирусы, микоплазма гоминис, уреаплазма уреалитикум, анаэробные бактерии и многие другие). Поэтому при СХТБ у мужчин необходимо использовать и особые методы микробиологической диагностики (ПЦР, посевы на специальные среды и т.п.).

Еще одной причиной возникновения СХТБ является внутрипростатический рефлюкс. При нем в выводные протоки простаты при мочеиспускании попадает небольшое количество мочи, что запускает целый каскад различных воспалительных реакций.

У ряда больных боли в тазу развиваются в результате аутоиммунного процесса, когда под влиянием каких-либо причин собственная иммунная система мужчины начинает ошибочно распознавать ткани предстательной железы как чужеродные и активно атаковать их.