Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно широко распространена. Этим заболеванием страдает примерно 5% населения нашей планеты. Его коварство заключается не только в том, что в любой момент может развиться приступ почечной колики, сколько развитием воспалительных осложнений, которые при отсутствии своевременного и полноценного лечения могут привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Мочекаменная болезнь достаточно серьезное системное заболевание. И поэтому ее лечение проводится совместно врачами различной специализации (урологом, диетологом, терапевтом, физиотерапевтом). Необходимо не только удалить камень из мочевыводящих путей, но и осуществлять комплекс мероприятий, направленных на недопущения повторного камнеобразования.

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным, инструментальным или оперативным.

Консервативная терапия

Мочекаменную болезнь начинают лечить с проведения коррекции имеющихся нарушений обмена веществ. Больные должны употреблять в сутки не менее двух литров воды и соблюдать диету, которая во многом определяется тем, из каких солей образуются камни.

Уратные камни возникают при нарушениях пуринового обмена. В этом случае из рациона больных должны быть исключены мясные бульоны, копченные и жареные продукты, мясные субпродукты (печень, почки, мозги), бобовые, шоколад, кофе, острые и соленые блюда, алкогольные напитки. Для растворения и профилактики дальнейшего образования камней применяют уралит U, блемарен, аллопуринол и другие лекарственные средства. Эти препараты в сочетании с диетой способствуют постепенному уменьшению, а иногда и полному растворению камней.

Нарушения щавелевокислого обмена способствуют образованию в мочевых путях кальций-оксалатных камней. Больным рекомендуется ограничение таких продуктов как шпинат, салат, щавель, картофель, морковь, молоко, сыр, шоколад, клубника, кофе, крепкий чай. Из медикаментов применяют комплекс витаминов группы В.

При фосфатных камнях больные нуждаются в диете с низким содержанием солей кальция. Поэтому в их рационе ограничивают молочные продукты (молоко, ряженка, творог, сыр) и овощи.

Минеральная вода подбирается каждому больному индивидуально врачом-урологом.

В лечении мочекаменной болезни немалое значение принадлежит фитотерапии. В основном используют растительное сырье, обладающее противовоспалительными и мочегонными свойствами: березовые почки, цветки василька синего, лист брусники, трава хвоща лесного, лист толокнянки, плоды можжевельника и др.

Пациентам с мочекаменной болезнью показано и проведение физиотерапии: вибротерапия, лазеротерапия, диатермические токи и т.д.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

К оперативному лечению данного заболевания в основном прибегают в тех случаях, когда камень нарушает отток мочи и при этом маловероятно, что он сможет отойти самостоятельно.

Еще не так давно удаление камней осуществлялось с помощью достаточно травматичной открытой операции. В настоящее время к ней прибегают крайне редко, только в случае развития гнойного пиелонефрита или при огромных коралловидных камнях.

Малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни

Для удаления камней в урологии широко применяется современный метод, который называется дистанционной ударно-волновой литотрипсией. С помощью специального аппарата формируется точно сфокусированная ударная волна, которая проходит через мягкие ткани, достигает камня и разбивает его на мелкие кусочки, которые в последующем самостоятельно отходят. Эффективность этого метода во многом зависит от локализации камня и его строения. Легче всего разрушаются уратные камни, рассыпающиеся при волновом воздействии в мелкий песок. Осложнения этого метода встречаются крайне редко. Иногда при отхождении фрагментов камня они «выстраиваются дорожкой» в мочеточнике, нарушая тем самым отток мочи из почечной лоханки. Развитие этого осложнения может потребовать проведения катетеризации мочеточника.

При расположении камня в мочеточнике может быть произведено его контактное дробление. Для этого через мочевой пузырь осуществляют катетеризацию мочеточника. Через катетер к камню подводят специальный инструмент снабженный оптикой, с помощью которого под контролем зрения производят дробление камня. В течение нескольких дней все небольшие фрагменты разрушенного камня естественным образом выводятся наружу.

В послеоперационном периоде пациентам обязательно назначается обильное питье, противовоспалительные средства и антибиотики, спазмолитики, анальгетики.